Immagina che ti sia diagnosticata una malattia che cambia la vita. Ora immagina che a causa della tua malattia non puoi avere figli, prima ancora di aver pensato di formare una famiglia tutta tua. Questo non è più il caso di molti pazienti grazie alla preservazione della fertilità. Queste sono procedure che aiutano i pazienti a preservare la loro fertilità nonostante gli effetti di una malattia o il suo trattamento.

Metodi di conservazione della fertilità

Per le donne

Per gli uomini

Pubblicazione di nuove linee guida per la preservazione della fertilità

La British Fertility Society ha sottolineato l’importanza di preservare la fertilità in una serie di nuove linee guida presentate alla Riunione sulla Fertilità nel 2018 a Liverpool. Questo vale per le persone alle quali viene assegnata una donna alla nascita. Il professor Adam Balen, presidente della British Fertility Society, ha dichiarato: “Le nostre linee guida sono progettate per aiutare i nostri membri e la comunità della fertilità in generale a decidere il miglior trattamento, in consultazione con questi pazienti”.[1]British Fertility Society. Fertility preservation: now is the moment to take action. 2018. Available from: … Continue reading.

Queste linee guida sono presentate in un articolo pubblicato nel gennaio 2018 da Ephia Yasmin degli University College London Hospitals e colleghi[2]Yasmin E, Balachandren N, Davies MC, Jones GL, Lane S, Mathur R, Webber L, Anderson RA. Fertility preservation for medical reasons in girls and women: British Fertility Society policy and practice … Continue reading. Il documento affronta le condizioni di salute che possono influenzare la fertilità e le tecniche di conservazione di essa.

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Cosa può influenzare la tua fertilità?

Cancro

Le donne con diagnosi di cancro possono sperimentare una riduzione della fertilità a causa del trattamento del cancro stesso. Questo può includere la chemioterapia, la radioterapia e la chirurgia. L’effetto del trattamento sulla fertilità di una donna dipende dal trattamento specifico. Ciò significa, ad esempio, l’esatto farmaco chemioterapico utilizzato o la dose e la posizione della radiazione.

Sfortunatamente, questo problema riguarda un numero crescente di donne. Questo perché è sempre più frequente ritardare la gravidanza fino a tarda età, dopo aver trovato una carriera stabile. Ma questo aumenta la possibilità di sviluppare il cancro prima di poter avere figli.

LA PARTECIPAZIONE DEL PAZIENTE È FONDAMENTALE

La guida sottolinea che il paziente deve partecipare alle discussioni sulla conservazione della fertilità il prima possibile nel percorso terapeutico. È importante evitare qualsiasi ritardo nel trattamento del cancro.

Condizioni benigne

Oltre al cancro, anche altre malattie non maligne influenzano la fertilità a causa del loro trattamento e non della malattia stessa. Questi includono il lupus eritematoso sistemico (SLE) che i medici possono trattare con ciclofosfamide. Ma questo trattamento può causare amenorrea, che è l’assenza di periodi mestruali. Altre condizioni sono anemia falciforme, anemia aplastica e malattie mieloproliferative.

Inoltre, le pazienti sottoposti a chirurgia pelvica sono suscettibili di essere interessati da ridotta fertilità. Le pazienti possono aver bisogno di sottoporsi a questo intervento a causa di endometriomi e grandi cisti dermoidi ovariche.

Condizioni genetiche e metaboliche

Al contrario, le donne con condizioni come la sindrome di Turner e la galattosemia possono essere a rischio di ridotta fertilità a causa della malattia stessa, piuttosto che del trattamento. Nella sindrome di Turner, una giovane donna non può produrre le proprie uova. Tuttavia, può portare una gravidanza a termine. I medici hanno trovato una soluzione potenziale a questo insolito problema. Le madri di bambini con la sindrome di Turner possono donare i propri ovuli per congelarle. Vostra figlia potrà usare questi ovuli quando sarà il momento giusto per iniziare una famiglia.

donna incinta

Persone in transizione

Inoltre, lo studio sottolinea l’importanza di consigliare le persone nella transizione dal sesso femminile a quello maschile. Il congelamento di ovuli, embrioni o tessuto ovarico può aiutare le persone ad avere l’opzione di diventare genitori genetici o biologici attraverso la gravidanza o la gravidanza sostitutiva.

Il Dr. James Barrett del Charing Cross Hospital ha dichiarato: “Il numero di persone che presentano disforia di genere è aumentato rapidamente nell’ultimo decennio, ma la fornitura costante di fondi NHS per la preservazione della fertilità per questo gruppo non è stato ancora aggiornato. La mia clinica tratta circa la metà dei pazienti che vengono indirizzati per difficoltà con l’identità di genere nel Regno Unito e, sebbene parliamo loro della fertilità futura, non possono sempre auto-finanziare le procedure necessarie e la conservazione continua del materiale. L’infertilità è una vera malattia ed è molto frustrante che l’intero SSN non possa sempre aiutare i nostri pazienti in quella parte della loro vita “.

Ma questi progressi aiuteranno le persone che ne hanno più bisogno?

Nel Regno Unito, l’Istituto Nazionale per la Salute e l’Eccellenza Clinica (NICE) ha apportato promettenti aggiornamenti alle sue linee guida nel 2013. Le modifiche includevano una raccomandazione secondo cui i criteri rigorosi per il trattamento della fertilità del Servizio sanitario nazionale non si applicano alle donne che hanno bisogno di preservare la fertilità e che non rispettano il limite di età inferiore.

Tuttavia, in realtà ciò è eclissato da numerose limitazioni. Ciò implica che il potere è nelle mani dei gruppi locali di commissione clinica (CCG) per allocare i fondi. Questo può limitare l’accesso delle persone agli ultimi progressi clinici. Inoltre, se l’adozione di questi metodi di conservazione della fertilità aumenta, ci sarà ancora più bisogno di un servizio nazionale coordinato per la conservazione e l’accesso agli ovuli, agli embrioni e al tessuto ovarico.

Questo è un campo eccitante e le ultime linee guida mostrano un grande salto verso una maggiore comprensione della preservazione della fertilità e delle opzioni disponibili per i pazienti. Tuttavia, è necessario lavorare di più per essere in grado di applicare queste linee guida in modo coerente, in modo che un maggior numero di pazienti ne tragga beneficio.

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BIBLIOGRAFIA

References

References
1 British Fertility Society. Fertility preservation: now is the moment to take action. 2018. Available from: https://britishfertilitysociety.org.uk/2018/01/04/fertility-preservation-now-is-the-moment-to-take-action/
2 Yasmin E, Balachandren N, Davies MC, Jones GL, Lane S, Mathur R, Webber L, Anderson RA. Fertility preservation for medical reasons in girls and women: British Fertility Society policy and practice guideline. Human Fertility. 2018. 21(1):3-26. Disponibile da: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14647273.2017.1422297