Cos’è la soppressione ovarica?

Questo è un metodo sperimentale di conservazione della fertilità. I medici usano un tipo di medicinale chiamato agonista del GnRH per sopprimere la normale funzione delle ovaie. Questo temporaneamente disconnette le ovaie e le protegge durante la chemioterapia.

Chi trarrebbe beneficio da questa procedura?

• Donne a cui è stato diagnosticato un cancro (in particolare il tumore al seno) e che hanno bisogno di chemioterapia
• Le donne che fanno la chemioterapia per altre malattie come le condizioni autoimmuni.
• Può anche aiutare le donne che si sottopongono alla chemioterapia e che sono a rischio di sanguinamento mestruale pesante. I medici possono prevenire questo problema usando la soppressione ovarica

Come funziona la soppressione ovarica?

Gli scienziati hanno scoperto questo trattamento dopo aver studiato i follicoli nelle ovaie. Hanno scoperto che gli ovuli nei follicoli a riposo erano più resistenti al danno della chemioterapia rispetto agli ovuli nei follicoli in crescita ^[1]Bedoschi G, Turan V, Oktay K. Utility of GnRH-agonists for fertility preservation in women with operable breast cancer: is it protective? Current Breast Cancer Reports. Internet. 2013. 5(4):302-308. … Continue reading.

La ricerca su questo argomento è ancora in fase di sviluppo, ma gli scienziati hanno trovato potenziali spiegazioni con questa procedura. Pensano che quando i farmaci chemioterapici danneggiano i follicoli, questo riduce i livelli di un ormone chiamato AMH. Questo effetto, insieme all’aumento di un altro ormone chiamato FSH, stimola la maturazione di più follicoli. Questo a sua volta li rende più vulnerabili al danno della chemioterapia e questo ciclo continua a ridurre la fertilità di una donna.

Nella soppressione ovarica, i medici usano farmaci chiamati agonisti del GnRH. Questi influenzano i livelli ormonali e impediscono l’aumento di FSH. Inoltre sopprimono la crescita dei follicoli e limitano il flusso di sangue alle ovaie ^[2]Yasmin E, Balachandren N, Davies MC, Jones GL, Lane S, Mathur R, Webber L, Andersen RA. Fertility preservation for medical reasons in girls and women: British fertility society policy and practice … Continue reading.

Infatti, gli agonisti del GnRH causano una menopausa temporanea, poiché riducono la produzione di estrogeni e progestinici. Ciò impedisce l’ovulazione e i periodi mestruali e scollega temporaneamente le ovaie.

È necessario avere l’agonista del GnRH sotto forma di iniezioni mensili o ogni 3 mesi. Sfortunatamente, non puoi amministrarli da sola, quindi dovrai andare al tuo medico di famiglia o all’ospedale per ricevere le iniezioni. Devi iniziare le iniezioni prima della chemioterapia e devi continuare durante il trattamento chemioterapico^[3]Alliance for Fertility Preservation. Ovarian Suppression. Internet. 2018. http://www.allianceforfertilitypreservation.org/options-for-women/ovarian-suppression. Dopo aver terminato la chemioterapia e aver smesso di fare le iniezioni, la funzione ovarica dovrebbe tornare alla normalità

Effetti collaterali

Ci sono alcuni effetti collaterali in questa procedura. Questi includono: vampate di calore, sudorazione notturna, desiderio sessuale ridotto, mal di testa, sbalzi d’umore e secchezza vaginale. Esiste anche il rischio di perdita ossea e, quindi, di osteoporosi, ma questo è solo un problema se le iniezioni vengono somministrate per più di 6 mesi.

Il medico può prescrivere un farmaco noto come terapia complementare per aumentare i livelli di estrogeni e contrastare questi effetti collaterali. Ma questo potrebbe non essere possibile se hai determinati tipi di cancro. È meglio chiedere al proprio medico maggiori informazioni a riguardo.

Quali sono le possibilità di successo?

È una nuova area di ricerca e, sfortunatamente, i risultati non sono ancora conclusivi. Alcuni studi hanno trovato che questa procedura aiuta a preservare la fertilità mentre altri non hanno trovato un beneficio significativo. Pertanto, gli scienziati devono fare più ricerche prima di poter essere sicuri dell’efficacia di questo trattamento.

Inoltre, precedenti ricerche su questa procedura si sono concentrate maggiormente sui pazienti con carcinoma mammario rispetto ad altri tipi di cancro, come il linfoma o il carcinoma ovarico. Pertanto, gli scienziati devono indagare se i risultati positivi precedenti sono accurati e quali tipi di cancro potrebbero trarne beneficio

È una buona scelta per me?

Le ovaie sono suscettibili al danno da chemioterapia, ma il livello potenziale di danno dipende da una serie di fattori. L’età del paziente è un fattore importante, poiché la potenziale riduzione della fertilità è maggiore nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Inoltre, ci sono aspetti della chemioterapia che possono influenzare la tossicità ovarica. Il tipo di chemioterapia è importante poiché quelli del gruppo alchilante come la ciclofosfamide sono più dannosi ^[4]Oktem O, Oktay K. Quantitative assessment of the impact of chemotherapy on ovarian follicle reserve and stromal function. Cancer. Internet. 2007. 110(10):2222-9. … Continue reading. Inoltre, la dose e l’intensità della chemioterapia influiscono sul danno alle ovaie e sulla fertilità [1]. Dovresti discutere con il tuo medico in che misura il tuo regime specifico di chemioterapia influirà sulla tua fertilità.

Il più grande svantaggio della soppressione ovarica è la polemica nelle indagini. Questa procedura è disponibile ma è ancora considerata sperimentale. Pertanto, è probabile che il medico prima raccomanderà i metodi più consolidati di conservazione della fertilità, come il congelamento di ovuli o embrioni.

Il metodo migliore per te dipende dalle tue circostanze specifiche. Dovresti formare un piano di trattamento personalizzato con il tuo medico per assicurarti che le procedure che stai facendo siano le migliori per la tua salute e la fertilità futura.

BIBLIOGRAFIA