Una nuova sorprendente ricerca suggerisce che il 90% delle donne che congelano gli ovuli non ne trarranno beneficio, perché potrebbero averlo fatto troppo tardi[1]Donnelly L. Warning over ‘last ditch’ attempts at egg freezing by women in late 30s. The Telegraph. 2018. … Continue reading. Queste preoccupazioni sono emerse durante una discussione tra medici della fertilità sul fatto che il congelamento degli ovuli dovrebbe essere disponibile per le donne con più di 30 anni.

La relazione tra età e ovuli

Una donna nasce con tutti gli ovuli che avrà in uno stato immaturo. Sono circa 2 milioni di ovuli. Durante ogni ciclo mestruale, un ovulo matura e viene rilasciato. Pertanto, quando la donna invecchia, il numero di ovuli che ha diminuisce.

Il numero di ovuli di una donna non è l’unico indicatore di fertilità. L’altro fattore importante è la qualità degli ovuli. Sfortunatamente, la qualità degli ovuli peggiora man mano che la donna invecchia. Gli scienziati stanno ancora studiando gli esatti meccanismi alla base di questo e hanno scoperto che è correlato ai cambiamenti genetici [2]Titus S, Li F, Stobezki R, Akula K, Unsal E, Jeong K, Dickler M, Robson M, Moy F, Goswami S, Oktay K. Impairment of BRCA 1-related DNA double-strand break repair leads to ovarian ageing in mice and … Continue reading.

In generale, la riduzione del numero di ovuli e della loro qualità è la ragione per cui la fertilità femminile diminuisce con l’età. Questo è il processo descritto dal termine “riserva ovarica diminuita”.

Questi cambiamenti tendono a verificarsi dopo i 35 anni di età. Ecco perché i medici raccomandano di congelare gli ovuli prima di questa età. Più giovane sei quando congeli gli ovuli, maggiori sono le possibilità che la procedura abbia successo.

Ma solo una piccola percentuale di donne che congelano gli ovuli seguono queste raccomandazioni sull’età. Meno di un terzo delle donne che ha meno di 35 anni. Sempre più donne stanno congelando i loro ovuli alla fine dei 30 anni, infatti l’età più comune in cui gli ovuli sono congelati è i 38 anni [3]Human Fertilisation and Embryology Authority. Egg Freezing in Fertility Treatment. Trends and Figures: 2010-2016. Internet. 2018. … Continue reading.

Le cliniche del NHS tendono ad avere limiti di età più precoci per il congelamento degli ovuli e offrono solo la procedura per motivi medici. Tuttavia, le cliniche private variano nei limiti di età e spesso accettano pazienti più anziane. Pertanto, la maggior parte delle procedure di congelamento degli ovuli viene eseguita privatamente. Nel 2016, circa l’80% delle procedure di congelamento degli ovuli sono state eseguite in cliniche private.

congelament dell'ovulo

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Pericoli di congelare gli ovuli man mano che invecchiano

Il processo di congelamento degli ovuli è più difficile per le donne più anziane. Innanzitutto, il processo stesso è più difficile. Durante la procedura, i medici somministreranno farmaci per stimolare le ovaie a sviluppare più ovuli. Ma nelle donne più anziane, è probabile che le loro ovaie siano meno sensibili.

Inoltre, sarà necessario raccogliere più ovuli dalle donne più anziane. L’ovulo si congela all’età della donna al momento della procedura. Pertanto, nelle donne più anziane, c’è meno possibilità che gli ovuli siano sani e geneticamente normali. Per massimizzare le possibilità di successo, i medici raccoglieranno un numero maggiore di ovuli.

Il numero esatto di ovuli raccolte può variare. Tipicamente nelle donne di età inferiore ai 35 anni, vengono raccolti da 12 a 24 ovuli. Tuttavia, nelle donne di età superiore ai 35 anni, è meglio raccogliere 24 o più ovuli [4]Extend Fertility. Is there an age limit on egg freezing? Internet. 2017. https://extendfertility.com/blog/egg-freezing-age-limitCiò consente al medico di scegliere gli ovuli più sane e forti.

Di conseguenza, le donne potrebbero dover sottoporsi a un numero maggiore di cicli di FIV per raccogliere il numero necessario di ovuli. Pertanto, il processo di congelamento degli ovuli sarà più invasivo ed esigente, oltre che più costoso.

embriogenesi

Oltre alle ulteriori sfide della procedura stessa, il risultato è generalmente meno favorevole per le donne più anziane. L’età della donna è il fattore più importante che influenza il successo del congelamento degli ovuli. Sfortunatamente, più la donna è anziana, minori sono le possibilità di rimanere incinta e dare alla luce.

Il numero di donne sottoposte a congelamento degli ovuli rimane basso e le percentuali di successo complessive in tutte le fasce di età riflettono questo. Nel 2016, il 18% dei trattamenti di IVF che comportavano l’uso di ovuli congelati da un paziente ha avuto successo[5]Human Fertilisation and Embryology Authority. Egg Freezing. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/treatments/fertility-preservation/egg-freezing/. Tuttavia, il campo si sta sviluppando rapidamente e le percentuali di successo possono variare da una clinica all’altra.

Pertanto, è importante esaminare a fondo le cliniche al momento di decidere quale scegliere. Il sito web della Fertilization and Human Embriology Authority (HFEA) consente di confrontare le cliniche locali e le loro percentuali di successo. È anche importante chiedere alle cliniche le loro recenti percentuali di successo per le donne della tua fascia di età, per aiutarti a scegliere la clinica migliore per te.

Perché le donne congelano i loro ovuli

Un’ampia percentuale di donne congela gli ovuli per motivi medici. Questo può essere perché hanno una malattia che influenzerà la loro fertilità in futuro, come il cancro. Ottieni maggiori informazioni sulla conservazione della fertilità qui.

Le donne possono anche congelare i loro ovuli durante il trattamento IVF. Questo può essere necessario se il tuo partner non è in grado di produrre un campione di sperma sufficiente durante il giorno. Un altro motivo per il congelamento degli ovuli è se si sta effettuando una riassegnazione di genere.

Inoltre, le donne possono congelare i loro ovuli per motivi sociali, che si chiama congelamento elettivo degli ovuli. Questo è comunemente perché le donne non hanno ancora trovato il partner giusto, e il congelamento  rimuove parte della pressione della datazione. Altri motivi includono il desiderio di concentrarsi prima su una carriera e sui vincoli finanziari.
consultazione dottore per la fertilità
Tuttavia, gli esperti raccomandano cautela per le donne che si sottopongono al congelamento elettivo degli ovuli. I medici temono che molte donne congelino i loro ovuli alla fine dei 30 anni come ultimo tentativo di preservare la loro fertilità, e lo vedono come un piano di backup affidabile.

In effetti, a questo punto le possibilità di successo sono basse. I medici raccomandano che le donne che vogliono iniziare una famiglia ma non siano ancora pronte dovrebbero congelare i loro ovuli molto prima. Devono prendere una decisione informata tra 20 e 30 anni, il che massimizza le possibilità di una gravidanza di successo.

Quanto costa il congelamento degli ovuli

In generale, il costo medio di un ciclo di congelamento degli ovuli nel Regno Unito varia da £ 7.000 a £ 8.000. Ciò include il costo della procedura di congelamento stessa, i farmaci necessari, la conservazione degli ovuli (che viene addebitata annualmente) e il costo di scongelamento e trasferimento degli embrioni quando si desidera utilizzarli in futuro.

Questo prezzo può essere significativamente più economico all’estero in paesi come la Polonia e la Repubblica Ceca, anche se questo a sua volta comporterà costi aggiuntivi, inclusi voli e alloggio. Tuttavia, è importante essere prudenti quando si prende in considerazione un trattamento al di fuori del Regno Unito.

Questo perché le cliniche all’estero non sono soggette agli stessi standard della Fertilization and Human Embriology Authority (HFEA) come quelle nel Regno Unito. Pertanto, è stato scoperto che alcune cliniche esagerano i tassi di successo delle loro procedure[6]Matthews-King A. Vulnerable would-be parents being sold ‘false hope’ by overseas IVF clinics, regulator warns. The Independent. 2018. … Continue reading.

È importante investigare a fondo sulle potenziali cliniche prima di impegnarsi. È anche una buona idea chiedere al medico un consiglio per chiarire qualsiasi affermazione che sembra troppo bella per essere vera.

Perché l’età non dovrebbe essere il fattore decisivo nel congelamento degli ovuli

Non tutti i medici concordano sui limiti di età per il congelamento degli ovuli. Alcuni medici sostengono che ci saranno sviluppi scientifici nel prossimo futuro che guideranno i tassi di successo per le donne più anziane. Ulteriori ricerche che indagano su come prevenire o invertire il deterioramento della qualità degli ovuli nelle donne più anziane potrebbero avere le risposte, così come nuove tecniche per la stimolazione ovarica.

Inoltre, ci sono alcune statistiche sulla fertilità che favoriscono le donne più anziane. Uno studio ha rilevato che su 1.382 donne che hanno congelato i loro ovuli per motivi sociali, solo 120 sono tornate a usarli [7]Cobo A, Garcia-Verlasco JA, Coello A, Domingo J, Pellicer A, Remohi J. Oocyte vitrification as an efficient option for elective fertility preservation. Fertility and Sterility. 2016. 105(3):755-764. … Continue reading. Tuttavia, era chiaro che le donne più anziane avessero molte più probabilità di riutilizzare i loro ovuli rispetto alle donne più giovani, il che ha reso la procedura utile in questi casi.

ecografia del bambino

Sebbene l’opzione ideale sia di congelare gli ovuli in giovane età, molte donne non possono permettersi questo lusso. La vita può essere inaspettata e i piani di gravidanza possono essere frustranti per un gran numero di motivi personali e finanziari. Di fronte alla prospettiva della loro fertilità che diminuisce con il passare degli anni, spesso è meglio per le donne correre dei rischi, poiché peggiorano solo con il passare del tempo. La tua unica opzione potrebbe essere quella di incrociare le dita e sperare di essere una delle fortunate.

Un altro fattore chiave da considerare è il limite di conservazione di dieci anni per gli ovuli congelati nel Regno Unito. Dieci anni potrebbero non essere sufficienti per ritardare la maternità se le donne congelano gli ovuli in giovane età. Le donne possono quindi affrontare la scoraggiante prospettiva di diventare madri prima di essere pronte o di permettere che gli ovuli vengano distrutti. Questo è meno problematico per le donne più anziane, che hanno maggiori probabilità di congelare i loro ovuli perché sono sicure che vorranno avere un bambino nel prossimo futuro.

Inoltre, il consiglio di congelare gli ovuli in giovane età potrebbe non essere un uso ragionevole delle risorse. Più una donna è giovane, meno è probabile che usi ovuli surgelati. Questo perché c’è una maggiore possibilità che possa rimanere incinta in ogni caso.

Conclusone

Il congelamento degli ovuli è un modo eccitante per permettere alle donne di avere un maggiore controllo sulla loro fertilità e sulla loro vita. A questo punto, è meglio massimizzare le probabilità congelando i propri ovuli il prima possibile. Il momento ideale per questo è tra 20 e 30 anni.

Se sei più anziana o hai più domande, è meglio parlare con il medico e mettersi in contatto con una clinica per la fertilità. Ci sono molte cliniche disponibili, quindi è importante fare ricerche approfondite per trovare la clinica che si adatta meglio alle circostanze e al budget.
Il congelamento degli ovuli è una procedura relativamente nuova. In futuro, i progressi scientifici potrebbero aiutare le donne più anziane a beneficiare del congelamento degli ovuli e le percentuali di successo di questa procedura miglioreranno nelle donne di tutte le età.

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BIBLIOGRAFIA

References

References
1 Donnelly L. Warning over ‘last ditch’ attempts at egg freezing by women in late 30s. The Telegraph. 2018. https://www.telegraph.co.uk/news/2018/08/07/warning-last-ditch-attempts-egg-freezing-women-late-30s/
2 Titus S, Li F, Stobezki R, Akula K, Unsal E, Jeong K, Dickler M, Robson M, Moy F, Goswami S, Oktay K. Impairment of BRCA 1-related DNA double-strand break repair leads to ovarian ageing in mice and humans. Science Translational Medicine. 2013. 5(172): 172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23408054
3 Human Fertilisation and Embryology Authority. Egg Freezing in Fertility Treatment. Trends and Figures: 2010-2016. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/media/2656/egg-freezing-in-fertility-treatment-trends-and-figures-2010-2016-final.pdf
4 Extend Fertility. Is there an age limit on egg freezing? Internet. 2017. https://extendfertility.com/blog/egg-freezing-age-limit
5 Human Fertilisation and Embryology Authority. Egg Freezing. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/treatments/fertility-preservation/egg-freezing/
6 Matthews-King A. Vulnerable would-be parents being sold ‘false hope’ by overseas IVF clinics, regulator warns. The Independent. 2018. https://www.independent.co.uk/news/health/ivf-clinics-infertility-parents-pregnancy-embryo-cyprus-uk-prague-spain-czech-republic-a8303721.html
7 Cobo A, Garcia-Verlasco JA, Coello A, Domingo J, Pellicer A, Remohi J. Oocyte vitrification as an efficient option for elective fertility preservation. Fertility and Sterility. 2016. 105(3):755-764. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26688429