Qual è il recupero chirurgico dello sperma?

I medici usano questo metodo per raccogliere lo sperma da uomini che hanno pochi o nessuno spermatozoo nel loro sperma. Successivamente, i medici possono usare questo sperma per fertilizzare un ovulo attraverso un trattamento di fertilità. Il recupero chirurgico dello sperma è una procedura chirurgica minore e semplice, e il suo nome comprende una serie di metodi diversi che sono descritti di seguito.

Chi trarrebbe beneficio da questa procedura?

  • Uomini che hanno azoospermia ostruttiva. Ciò significa che i testicoli producono normalmente lo sperma, ma c’è un blocco che impedisce allo sperma di essere eiaculato nel seme. Ciò può essere dovuto a un blocco nel dotto deferente (che è il tubo responsabile di portare lo sperma al pene), un problema nello sviluppo di questo tubo, una precedente vasectomia o un’infezione.

  • Uomini che hanno azoospermia non ostruttiva. Ciò significa che non vi è ostruzione, ma il problema è nella produzione effettiva di spermatozoi dai testicoli. Questo può accadere negli uomini che hanno avuto precedenti di chemioterapia o radioterapia, chirurgia o problemi congeniti[1]Salisbury NHS Foundation Trust. Surgical Sperm Retrieval. Internet. 2018. http://www.fertility.salisbury.nhs.uk/Treatments/Pages/SurgicalSpermRetrieval.aspx.
  • Uomini che hanno problemi a eiaculare [2]Human Fertilisation and Embryology Authority. Surgical Sperm Extraction. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/surgical-sperm-extraction/.

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Come funziona il recupero chirurgico dello sperma?

Fase 1: Raccolta di spermatozoi

I medici usano uno dei seguenti metodi per prelevare un campione che contiene sperma ed estrarre queste cellule. A seconda del metodo, i medici possono raccogliere abbastanza spermatozoi per più cicli di trattamento della fertilità.

Se la qualità dello sperma è troppo bassa per sopravvivere al processo di congelamento, il medico può raccomandare di usarla immediatamente nel trattamento della fertilità. Tuttavia, se il medico può ottenere sperma di buona qualità, è possibile congelare queste cellule per un uso futuro.

Fase 2: Congelamento

I medici congelano gli spermatozoi in una banca dello sperma. Generalmente, lo sperma può essere conservato per 10 anni, anche se il tempo può essere più lungo in determinate circostanze.

Fase 3: Uso dello sperma

I dottori scongelano lo sperma. Non tutti gli spermatozoi sopravvivono al processo di congelamento e scongelamento, ma le cellule sane sono quindi pronte per l’uso in un trattamento di fertilità come l’ICSI (iniezione intracitoplasmatica di sperma).

Tipi di recupero chirurgico di sperma

I medici decideranno quale è il metodo migliore per te, in base alla tua storia medica e alle tue ragioni per scegliere la procedura.

Aspirazione percutanea degli spermatozoi epididimali (PESA)

I medici usano spesso questo metodo se avete azoospermia ostruttiva e verrà fatta l’anestesia locale.

L’epididimo immagazzina lo sperma dopo la sua formazione nei testicoli. Pertanto, in questa procedura, i medici inseriscono un sottile ago collegato ad una siringa nell’epididimo attraverso la pelle dello scroto.

Successivamente, aspirano una piccola quantità di liquido, il che significa immagazzinarlo mediante una leggera aspirazione sull’ago. Il passo successivo è che i medici ispezionino questo fluido al microscopio per analizzare la qualità dello sperma.

Aspirazione testicolare dello sperma (TESA)

I medici possono utilizzare questo metodo se si è affetti di azoospermia ostruttiva, ed è anche chiamato aspirazione endogena testicolare fine (TEFNA). Questo processo è simile al PESA, con la sola differenza che le celle vengono raccolte nel sistema riproduttivo. In questo metodo, i medici cercheranno di raccogliere lo sperma direttamente dai testicoli, che è dove si sviluppa lo sperma.

Verrà fatta un’anestesia locale e un dottore inserirà un ago sottile collegato a una siringa in una regione inferiore del testicolo per aspirare una piccola quantità di liquido. Ciò significa che il liquido viene delicatamente estratto per aspirazione dell’ago. Quindi, i medici esamineranno il liquido per lo sperma.

Lo sperma che i dottori raccolgono con questo metodo proviene direttamente dai tubuli seminiferi dei testicoli. Pertanto, gli spermatozoi sono meno sviluppati e sono meno mobili dello sperma del seme, che è maturo. Di conseguenza, è necessario sottoporsi a un trattamento di fertilità ICSI quando si decide di utilizzare questi spermatozoi.

Estrazione di spermatozoi testicolari (TESE)

I medici possono utilizzare questo metodo di recupero chirurgico dello sperma in pazienti con azoospermia ostruttiva o non ostruttiva. I medici fanno una piccola incisione nella pelle dello scroto e rimuovono un piccolo campione di tessuto testicolare.

Questo può essere fatto in un’operazione in si starà sotto sedazione. In alternativa, i medici possono usare un ago per biopsia, nel qual caso si starà sotto anestesia locale o generale. [3]Shropshire and Mid Wales Fertility Centre. Sperm Retrieval. Internet. 2018. http://www.shropshireivf.nhs.uk/sperm-retrieval/. I medici potrebbero dover rimuovere diversi campioni ed esaminarli per determinare se ci sono spermatozoi [4]University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. Surgical Sperm Retrieval. Internet. 2018. https://www.uhcw.nhs.uk/ivf/treatments/ssr/ .

Sfortunatamente, il numero di spermatozoi raccolti con questo metodo potrebbe essere molto basso. Pertanto, sarà necessario sottoporsi a un trattamento di fertilità ICSI per massimizzare le possibilità di avere un bambino con questi spermatozoi. Aspirazione microchirurgica dello sperma epididimale (MESA).

I medici usano questa procedura in pazienti con azoospermia ostruttiva. Un anestetico generale verrà applicato prima che un medico studi l’epididimo con un microscopio operatorio.

Aspirare qualsiasi campione di fluido adeguato, che comporti l’aspirazione attraverso un ago sottile collegato ad una siringa. Quindi, un medico esaminerà il campione per determinare se siano stati raccolti sufficienti spermatozoi di qualità sufficiente.

Estrazione di spermatozoi testicolari assistiti da microscopio (MicroTESE)

Questa è una tecnica più recente di recupero chirurgico degli spermatozoi che i medici usano nei casi di azoospermia non ostruttiva. Questa procedura è simile al TESE, ma implica che i medici utilizzano un microscopio chirurgico per una maggiore precisione. Pertanto, i medici rimuovono meno tessuti e causano meno danni alle strutture interne dei testicoli.

Si starà in anestesia generale e un medico esaminerà il testicolo con l’aiuto di un microscopio chirurgico. Individueranno i tubuli, che sono le aree che producono lo sperma. Quindi, i medici rimuoveranno qualsiasi area adatta ed esaminarla per la presenza di spermatozoi.

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Quali sono le possibilità di successo?

In generale, ciò dipende dalla procedura esatta e dai motivi per cui è stato inviato. Se farai il MicroTESE per l’azoospermia non ostruttiva, c’è una probabilità del 50% che lo sperma venga asportato con successo.

Tuttavia, è importante ricordare che ottenere un campione di sperma non è una garanzia che si sarà in grado di avere un figlio. Questo perché dipende dal successo del trattamento per la fertilità a cui si decide di sottoporsi.

Soprattutto, è importante discutere le opzioni con il proprio medico il più presto possibile. Egli può spiegare la migliore linea d’azione per massimizzare la salute e le possibilità di avere un figlio.

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BIBLIOGRAFIA

References

References
1 Salisbury NHS Foundation Trust. Surgical Sperm Retrieval. Internet. 2018. http://www.fertility.salisbury.nhs.uk/Treatments/Pages/SurgicalSpermRetrieval.aspx
2 Human Fertilisation and Embryology Authority. Surgical Sperm Extraction. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/treatments/explore-all-treatments/surgical-sperm-extraction/
3 Shropshire and Mid Wales Fertility Centre. Sperm Retrieval. Internet. 2018. http://www.shropshireivf.nhs.uk/sperm-retrieval/
4 University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust. Surgical Sperm Retrieval. Internet. 2018. https://www.uhcw.nhs.uk/ivf/treatments/ssr/