Qual è il congelamento del tessuto ovarico?

Questo metodo sperimentale è anche chiamato crioconservazione del tessuto ovarico. In questa procedura, i medici rimuovono parte dell’ovaio che contiene ovuli immaturi. Viene congelato e conservato fino a una data successiva, quando viene trapiantato nuovamente nel corpo.

Chi trarrebbe beneficio da questa procedura?

  • Le donne che subiscono un trattamento che interesserà le loro ovaie. Ciò include trattamenti contro il cancro, come la radioterapia, che può essere diretta al bacino per diversi tipi di cancro e, di conseguenza, può ridurre la fertilità. Questo metodo è particolarmente indicato per le donne che hanno urgente bisogno di iniziare il trattamento. Questo perché non hanno bisogno di sottoporsi alla stimolazione degli ovuli, che è necessaria per il congelamento di ovuli ed embrioni.
  • Ragazze alle quali è stata diagnosticata una malattia che influirà sulle loro ovaie, a causa sia della malattia stessa che del trattamento. Il congelamento degli ovuli non sarebbe possibile perché essi non avrebbero iniziato il processo di maturazione che inizia con il menarca (il primo ciclo).
  • Malattie genetiche e autoimmuni che causano la menopausa precoce.

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Come funziona il sistema?

Fase 1: raccolta del tessuto ovarico

I medici possono rimuovere lo strato esterno dell’ovaio durante una laparoscopia o un intervento chirurgico minimamente invasivo. Questa è la corteccia ovarica e contiene ovuli immaturi. Questo richiede meno di un’ora [1]Innovation Fertility Preservation & IVF. Ovarian Tissue Freezing and Transplantation. Internet. 2018. … Continue readinge sarà in anestesia generale

Fase 2: congelamento

I medici tagliano questo tessuto in piccole strisce e lo immergono in prodotti chimici per preservarlo. Quindi le congelano in provette. Subiscono un processo di congelamento lento e questo passaggio può durare fino a 6 ore in laboratorio.

Fase 3: Scongela il tessuto quando sei pronto per avere un bambino

Se il paziente ha il cancro, questo passaggio si verifica quando è in remissione. Innanzitutto, i medici sbloccheranno un pezzo di prova. Valuteranno la vitalità e la densità degli ovuli. Per i pazienti che si stanno riprendendo dal cancro, è importante assicurarsi che il tessuto ovarico non contenga cellule tumorali.

Il prossimo passo è quello di scongelare il tessuto rimanente. I medici lo ricostruiranno con un microscopio e lo sistemeranno su un’impalcatura biodegradabile.

Fase 4: trapiantare il tessuto nel corpo

I medici trapiantano il tessuto nell’ovaio o nella regione pelvica o altrove. Nel primo caso, i medici trapiantano il tessuto sull’ovaio o sulla parete laterale del bacino durante la chirurgia mini-invasiva. Questo è simile al processo di un innesto cutaneo e il tessuto viene ricollegato ai vasi sanguigni nei successivi 2-10 giorni.

La seconda opzione è quella di trapiantare il tessuto in un’altra parte, e il nome tecnico per questo è il trapianto eterotropico. I medici possono trapiantare i tessuti sottocutanei, sia sull’avambraccio che sull’addome. Questa potrebbe essere una buona opzione se la pelvi non è adeguata a causa di precedenti radiazioni o cicatrici dal trattamento del cancro.

Un’altra indicazione per questa opzione sarebbe se i medici hanno bisogno di monitorare da vicino l’innesto nelle pazienti con un aumentato rischio di cancro ovarico a causa della mutazione BRCA. Lo svantaggio di questo è che avresti sicuramente bisogno di sottoporsi a IVF in seguito, dal momento che non si poteva avere una gravidanza naturale.

Fase 5: recupero

Il recupero è abbastanza veloce, poiché è una procedura ambulatoriale. Gli innesti non iniziano a funzionare normalmente fino ad almeno 8 settimane più tardi. I medici dovranno eseguire esami del sangue per rilevare gli ormoni e gli ultrasuoni per controllare lo sviluppo degli ovuli.

Dopo questo, una donna avrà ripristinato la sua fertilità. Il corpo produrrà livelli normali di ormoni e gli ovuli immaturi si svilupperanno normalmente. Per avere un figlio, la donna può quindi naturalmente concepire o sottoporsi a una fecondazione in vitro.

Posso concepire naturalmente dopo?

Dopo i trapianti pelvici, teoricamente questo è possibile fino a quando le tube di Falloppio funzionano normalmente e non sono bloccate. Tuttavia, le ovaie trapiantate potrebbero non durare quanto le ovaie naturali

Pertanto, il tempo è un fattore maggiore del solito e i medici sono preoccupati che tu possa perdere il tuo stock di ovuli mentre ci provi naturalmente. La fecondazione in vitro è una buona opzione per accelerare il processo e massimizzare le possibilità di avere un figlio.

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Quali sono le possibilità di successo?

Il congelamento del tessuto ovarico rimane un metodo sperimentale, quindi non è ancora ampiamente disponibile e i risultati non sono esaustivi. Il Dott. Kutluk Oktay ha eseguito la prima procedura del genere nel 1999 e ha recentemente pubblicato uno studio che mostra tassi di successo promettenti.

Ha scoperto che il 37,7% delle donne sottoposte alla procedura potrebbe avere un figlio più avanti nella vita. 309 procedure di congelamento del tessuto ovarico hanno provocato 84 nascite e 8 gravidanze che sono andate oltre il primo trimestre.

Ha anche scoperto che la procedura ripristinava la fertilità nella maggior parte dei casi. Il 62,3% delle donne poteva concepire in modo naturale e solo il 37,6% aveva bisogno di IVF [2]Pacheco F, Oktay K. Current Success and Efficiency of Autologous Ovarian Transplantation: A Meta-Analysis. Reproductive Sciences. 2017. 24(8):1111-1120. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28701069. Tuttavia, gli scienziati devono fare più ricerche per supportare questi risultati.

E’ il congelamento del tessuto ovarico una buona opzione per me?

Questo è ancora un metodo relativamente nuovo di prevenzione della fertilità, quindi non è ancora ampiamente disponibile. Il principale vantaggio di questa tecnica rispetto al congelamento di ovuli ed embrioni è che può essere fatto a breve termine. Non è necessario assumere ormoni per stimolare lo sviluppo dell’ovulo, e questo è l’ideale per le donne che necessitano di cure urgenti per la loro malattia primaria.

Un altro aspetto positivo di questa procedura è che consente la raccolta di centinaia di ovuli in una sola volta [3]Center for Human Reproduction. Fertility Preservation by Ovarian Tissue Banking. Internet. 2018. https://www.centerforhumanreprod.com/services/fertility-preservation/ovarian-tissue-freezing/. Questo è molto più di quanto i medici possano raccogliere nel congelamento di ovuli o embrioni, che di solito è di circa 15 ovuli.

Ma come con qualsiasi procedura, ci sono dei rischi. Saresti sotto anestesia durante le parti del processo e ci sono sempre dei rischi associati a questo. Inoltre, c’è il rischio di infezione, quindi ti verranno somministrati antibiotici. C’è anche un piccolo rischio di cancro alla resezione. Questo è il motivo per cui la ricerca della provetta dopo lo scongelamento è un passo così importante [4]Alliance for Fertility Preservation. Ovarian Tissue Freezing. Internet. 2018. http://www.allianceforfertilitypreservation.org/options-for-women/ovarian-tissue-freezing.

Il più grande svantaggio è la disponibilità di questa procedura, poiché è considerata sperimentale. Gli scienziati devono condurre più ricerche per esaminarne l’efficacia prima di poterlo offrire a più pazienti.

Questa procedura è disponibile nel Regno Unito in alcuni ospedali NHS, caso per caso, così come in Europa. Uno dei centri che offre questa procedura è l’Ospedale universitario di Southampton, dove hanno sviluppato la loro tecnica da un centro leader a Copenaghen [5]NHS. Ovarian Tissue Cryopreservation. Internet. 2017. http://hospital.blood.co.uk/media/29145/inf1372.pdf.

È meglio discutere se questa è l’opzione migliore per te con il tuo medico, che sarà in grado di offrirti più consigli sulla disponibilità della procedura e sul finanziamento nel tuo luogo di residenza. L’Autorità per la fecondazione e l’embriologia umana (HFEA) fornisce anche informazioni sulle cliniche per la fertilità nel Regno Unito e i servizi che offrono sul suo sito web [6]Human Fertilisation and Embryology Authority. Scegli una clinica. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/choose-a-clinic/.

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BIBLIOGRAFIA

References

References
1 Innovation Fertility Preservation & IVF. Ovarian Tissue Freezing and Transplantation. Internet. 2018. http://www.fertilitypreservation.org/contents/fertility-preservation-details/ovarian-tissue-freezing-and-transplantation
2 Pacheco F, Oktay K. Current Success and Efficiency of Autologous Ovarian Transplantation: A Meta-Analysis. Reproductive Sciences. 2017. 24(8):1111-1120. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28701069
3 Center for Human Reproduction. Fertility Preservation by Ovarian Tissue Banking. Internet. 2018. https://www.centerforhumanreprod.com/services/fertility-preservation/ovarian-tissue-freezing/
4 Alliance for Fertility Preservation. Ovarian Tissue Freezing. Internet. 2018. http://www.allianceforfertilitypreservation.org/options-for-women/ovarian-tissue-freezing
5 NHS. Ovarian Tissue Cryopreservation. Internet. 2017. http://hospital.blood.co.uk/media/29145/inf1372.pdf
6 Human Fertilisation and Embryology Authority. Scegli una clinica. Internet. 2018. https://www.hfea.gov.uk/choose-a-clinic/